名目繁多的痔的微创手术痔疮微创手术需要多少钱 _疗法

“微创” ，随着医学发展，深入人心。身体某部位出现故障，要手术解决，首先考虑是否微创。

痔，肛门直肠周围的皮肤、粘膜，及其血管和支撑的纤维结缔组织等正常组织增生、下移、变性形成。人群中常见，没有引起身体不适，无需治疗。

大多时候，痔发生症状，能自行恢复或药物改善，不考虑手术。
需要手术的痔，一定是有反复、频繁、严重的症状，如出血、肿痛、脱出肛门需手推回纳，或痔脱垂摩擦有分泌物，药物无法缓解，影响生活质量和身体健康。

外痔，包括结缔组织增生性和静脉曲张性外痔，脱在肛门边，无不适，亦无需手术。外痔反复肿痛胀坠，或手术治疗内痔时，才进行手术。外痔手术，只有切除方式，可使用激光、电刀、超声刀、常规手术刀，术中切口设计及切口处理方式，涉及微创理念和技巧。

种类不同的痔的微创治疗方式，都是针对内痔的。

内痔有粘膜脱垂型，血管增生型，每位个体会同时具备几种性质的内痔，且痔的范围有单独、多个和环状的不同。针对不同痔采取不同方法，手术才能达到精准和微创。

国内外肛肠学术界的诊疗规范、指南或循证医学，有推荐的，痔的微创治疗。

一. 非手术切除方式，包括化学性和物理性的疗法，有侵入和损伤性，是创伤性治疗。
硬化剂注射疗法、冷冻疗法、红外线凝固疗法、激光凝固疗法、射频治疗、Ultroid直流电疗法、双极透热疗法等，属化学疗法。
一般适用于1-3期出血为主的内痔。治疗是通过药物注入或各种能量，破坏细胞，发生蛋白坏死，或闭塞血管，或冷冻、或局部热效应使组织损坏、组织萎缩，溃疡形成及纤维化，损伤逐渐修复后达到治疗作用。
此类疗法也存在疼痛，水肿，出血，感染的并发症，有时需要重复使用，也可能发生后遗症。
超声多普勒引导下痔动脉结扎术、直肠上动脉栓塞术、胶圈套扎术，可归纳为物理疗法，通过改变痔组织大小和血流，加强痔组织在肠壁的固定来缓解脱垂和出血症状。
超声多普勒引导下痔动脉结扎术，称为HAL（Hemorrhoidal artery ligation），或DG-HAL ，或THD （Transanal Hemorrhoidal Dearterialization），在超声多普勒探头下寻找供应痔的动脉，予以结扎，阻断血供，使痔萎缩。

DG-HAL ，术后并发症少，但复发率高，有效率低，现临床多用于有较严重的慢性疾病患者，以缓解出血症状，对于结缔组织外痔和肛乳头，内痔粘膜脱出的，没有治疗作用。

直肠上动脉栓塞术，在DSA（血管造影X射线系统）引导下进行，通过股动脉进入导丝，在直肠上动脉终末分支放置栓塞物，栓塞痔动脉，使血流缓慢并停滞，痔症状改善。此法微创，可重复进行，目前仅在临床研究阶段，临床应用少。理论上判断，对出血症状有效，不能改善痔脱垂。

胶圈套扎疗法，被称为RPH术或COOK枪术，适用于2-3期松弛内痔，利用胶圈的紧缩勒割作用，使套入胶圈的痔组织和粘膜下组织缺血坏死，萎缩脱落，局部组织炎症反应使粘膜层和粘膜下层组织粘连，消除痔。
胶圈套扎疗法，主要不适是肛门坠胀，脱落期溃疡出血等风险。因胶圈设备和材料的改良，操作简便，医生对套扎痔的性质和范围的选择，风险发生率降低。
这些微创治疗方式，一般会在手术切除痔的过程中辅助使用，对于内外痔皆有，且内外痔大小不一的情况，可以减少损伤，精准治疗。